认识烟雾病的病因与治疗

　　烟雾病的病因:烟雾病的确切病因尚不清楚。了解病因的人，如一些由钩端螺旋体引起的动脉粥样硬化和颅内血管疾病，也能在血管造影图像中引起血管雾霾样改变。我们称之为雾霾综合症，但也称之为“雾霾状态”。

　　烟雾病的本质:烟雾病是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。比如我们大脑中负责各种功能的神经元，就像种在地下的庄稼，胶质组织就像土壤，脑血管就像灌溉渠。一般情况下，脑子里都是楼房，灌溉好，庄稼长得茂盛。如果灌溉渠道逐渐堵塞，会造成千旱万旱，大脑也会遭受旱灾。“农作物会缺水，逐渐枯萎变黄，严重时甚至直接死亡。这是烟雾病引起脑缺血、脑梗塞的过程。但我们的大脑非常“聪明”，主通道被堵塞，会自动打开一些小的“子通道”，尽可能缓解其下游的“干旱”。这些子通道就是我们在血管造影中看到的“冒烟的血管”。但这些冒烟的血管毕竟不是原装的，血管壁很薄，容易破裂出血。一旦破裂出血，会造成大脑洪水泛滥，淹没庄稼，影响神经功能。因此，烟雾病既可引起脑缺血，也可引起脑出血。

　　烟雾病手术原理:手术是将大脑皮层外的血管连接到大脑。搭桥是将颅外颞浅动脉直接连接到颅内皮质血管。就像把长江的水引到黄河，缓解黄河流域的干旱。搭桥可以直接改善脑供血。间接手术是将皮质外血供丰富的肌肉和脑膜组织附着在大脑皮质表面，大脑会自动从这些组织中吸引血管，与皮质血管形成自发吻合。这个过程通常需要4个月到6个月左右。大脑供血改善后，对冒烟血管的需求会逐渐减少，从而间接降低脑出血的概率。对于那些枯萎的作物，通常可以通过改善灌溉来恢复。即使对死作物恢复灌溉，也无济于事。但是改善灌溉可以降低其他作物再次死亡的风险。烟雾病往往涉及到双侧大脑半球的供血，所以双侧手术最好。