得了烟雾病的后果是什么?不手术行吗?

　　得了烟雾病的后果是什么?不手术行吗?烟雾病(Moyamoya disease)是一种罕见的脑血管疾病，其特征在于颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉的起始段慢性进行性狭窄或闭塞。这种闭塞导致大脑血流受限，为了补偿血流不足，大脑底部会形成异常的微小血管网络，这些血管在血管造影图像中看起来像一团烟雾，因而得名“烟雾病”。

　　一、不手术的后果

　　烟雾病如果不进行手术治疗，其后果可能极为严重。主要的并发症包括脑缺血和脑出血，这二者都可能导致永久性的神经功能损害，甚至死亡。

　　1. 脑缺血

　　由于大脑的主要血管闭塞，大脑组织的血流减少，导致脑缺血。这可以表现为短暂性脑缺血发作(TIA)，类似于“小中风”，症状可能包括：

　　单侧肢体无力或麻木

　　视觉障碍

　　言语不清

　　平衡失调或协调问题

　　头痛

　　反复的TIA或完全性中风可能导致永久性的神经功能缺陷，影响生活质量。

　　2. 脑出血

　　烟雾病形成的代偿性血管网络较为脆弱，易于破裂，从而引起脑出血。脑出血的症状可能包括：

　　剧烈头痛

　　意识水平下降

　　突发的肢体无力

　　失语或言语含糊

　　呕吐

　　脑出血是烟雾病患者面临的另一个重大风险，严重时可迅速危及生命。

　　二、手术治疗

　　烟雾病的首选治疗方法通常是手术，目的是建立新的血流通道，以改善大脑的血液供应，减少缺血和出血的风险。常见的手术类型包括：

　　1. 直接血管搭桥手术：将头皮下的动脉与大脑表面的动脉直接连接起来，提供一个新的血流路径。

　　2. 间接血管搭桥手术：通过在大脑表面放置富含血管的组织(如颞肌或硬脑膜)，刺激血管生长，形成新的血管网络。

　　三、非手术治疗

　　对于一些不适合手术或处于早期阶段的患者，非手术治疗可能是一个选项。这通常包括药物治疗，旨在控制症状和预防并发症，例如：

　　1. 抗血小板药物：用于防止血栓形成。

　　2. 血管扩张剂：帮助开放血管，增加血流量。

　　3. 降压药：控制高血压，减少脑出血的风险。

　　4. 神经营养药物：支持受损神经细胞的恢复。

　　然而，非手术治疗的效果有限，且存在副作用风险，特别是抗血小板药物可能导致出血倾向增强，对于有出血风险的患者尤其需要谨慎使用。

　　虽然非手术治疗可以在一定程度上管理烟雾病的症状，但它并不能解决根本问题，即血管闭塞和异常血管网络的形成。手术治疗，尤其是血管搭桥手术，被认为是更有效、更持久的解决方案，可以显著降低脑缺血和脑出血的风险，改善患者的生活质量和预后。因此，对于大多数烟雾病患者来说，手术治疗是必要的，应尽早进行，以防止潜在的严重并发症。

　　INC Akitsugu Kawashima(川岛明次)教授是一位在血管神经外科领域享有盛誉的专家，拥有丰富的神经外科临床手术经验。川岛明次教授在其医生生涯中，已经圆满完成了超过1300次的脑血管搭桥手术，其中560例为烟雾病成人患者，150例为儿童烟雾病患者，以及12例1岁以下的婴儿。颅内血管病变手术的技术挑战在于病变的位置深入和复杂，以及在术后有效减少并发症的能力。手术难度随着病变血管位置的深度和曲折程度的增加而提高，直接影响到手术时间的长度、手术的复杂性及整体治疗效果。而川岛明次教授利用他数千例血管疾病患者手术的宝贵经验，结合他精湛的技艺，能够有效地克服这些挑战，显著提升手术成果和患者的预后。

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