烟雾病的治疗。

　　烟雾病的治疗(1)药物治疗。

　　烟雾病没有确切有效的药物，但对于慢性期患者或烟雾综合征患者来说，一些针对脑卒中危险因素或复杂疾病的药物治疗可能是有益的，如血管扩张药、抗血小板聚集药、抗凝药等，但要警惕药物的不良反应。日本2012年新指南推荐口服抗血小板聚集药物治疗缺血性烟雾病，但没有充分的临床依据。而且值得注意的是，长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物可能会导致缺血型向出血型转化，一旦发生出血很难止血，不利于患者预后。

　　烟雾病的治疗(2)外科治疗。

　　颅内外血管重建是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效预防和治疗缺血性脑卒中。近年来，其在降低出血风险方面的疗效已逐渐得到证实。至于手术时机，由于疾病有一个进行性的病程，一致的看法是，一旦确诊，应尽早手术，但应避免脑梗死急性期或颅内出血。具体时间间隔有争议，应根据疾病的范围和严重程度决定，一般为1-3个月。

　　血管重建有三种类型:直接血管重建、间接血管重建和联合手术。

　　C.枕动脉-PCA吻合术主要改善PCA分布区的血液灌注，但应用较少。

　　(2)间接血管重建手术:

　　脑-硬-动脉-血管生成(EDAS)、脑-肌-血管生成(欧洲医学科学院)、脑-肌-动脉-血管生成(EMAS)、脑-杜罗-动脉-肌-血管生成(EDAMS)、脑-杜罗-肌-血管生成(EDMS)、多点钻孔(多孔、欧洲医学科学院)

　　(3)联合手术是直接和间接血管重建手术的结合。

　　各种手术方法的疗效报道不一，争议较大，缺乏高质量的循证医学证据。